李晓林5:

发布日期：2025-09-07 09:50    点击次数：52

1.女49岁，口干舌头疼（舌炎），无更年期症状，大便偶尔干。为缺b族维生素，多与精神心理因素有关，为虚火。用甘露饮四君子合方：补气阴去虚火

生地黄 30g 麦冬 15g 天门冬 10g 炒栀子 10g 麸炒枳壳 10g 黄芩 10g 茵陈 15g 枇杷叶 15g 党参 15g 麸炒白术 15g 生甘草 10g 酸枣仁 15g。

2.程老师：我最近腰疼，还拉肚子，一天两次，睡眠还可以，有时耳鸣，尿黄，喜欢喝凉的，稍微吃点肉什么的都要拉，特别中午这一次，情绪还可以！吃饭还可以。我认为肝肾阴虚，脾虚。每次拉过后，感觉屁眼很吃辣椒后火啦啦的感觉。肾虚了，昨晚梦遗了。

李晓林:是阴虚了，但是有虚热。肛门口热辣，是湿热的表现；吃完就拉，是脾虚了。可试甘露饮加入炒莲子白扁豆山药芡实炒薏米炒白术2021.09.03；

3.

女，29岁。疾病描述：不知道是不是前些日子吃多了，或者吃蒜吃的，这几天消化不太好，中午吃了东西晚上还是觉得不饿，但是胃还感觉有点烧，反酸水，唾液都是酸的。舌苔黄腻厚。我平时脸也有些油腻，大便很粘，偏稀，手心连心发烫，尤其是脚底发烫。

160cm,50kg（2021-05-06测量)

疾病：反酸不消化舌苔黄厚

夏天到了反而脾胃虚弱。甜食辛辣油腻少吃，别吃太饱。小柴胡、六君子丸。2021.07.21

反酸是否消化不良导致。舌苔太黄是否没法简单说是泣湿热？

答：湿热的主要来源还是脾胃虚弱，不能只盯着虚弱，脾胃虚弱才是关键，所以管住嘴迈开腿不熬夜多开心才是关键2021.07.23；

单纯手足心热可试加味逍遥丸。你心有火了，辣椒上火的东西少吃2021.07.23；

4.男，36岁。面部前胸后背和头皮痤疮，脾虚湿盛，胃怕凉，春秋容易胃肠感冒，毛嚢炎，齿痕舌，舌苔白。胃寒，没胃口，吃东西不消化。最近总干咳，咽炎，含佛手果干缓解。最近总低血糖，心悸，出汗，手抖。170cm,68kg；

脾胃虚弱，爱起痤疮，又是东北人，脾气很急啊，急性子。开小柴胡六君子合方2021.08.09；

4.女，52岁。新冠感染后咳嗽，便秘，发烧停止后不能吃饭。吃东西喝水反胃，吃不下，进食后恶后，不能多饮水，舌苔白厚又黄。睡觉好。平时胃食管反流，胃灼热。160cm，50公斤。

柴胡 15g 黄芩 6g 清半夏 10g 党参 15g 厚朴 12g 麸炒枳实 6g 茯苓 15g 生甘草 6g 生牡蛎 15g 麸炒白术 15g。心病还得心药医，要开心啊，要心甘情愿地做事，别太委屈自己2022.12.25；

舌苔厚，把生牡蛎去掉2022.12.27；

体温一直在升，快38度了。身体虚弱，没怎么吃饭，忽冷忽热不知道温度，在暖气屋里穿得超厚，舌苔白中有黄。

紫苏叶十克，薄荷十克，生石膏三十克先煎，苦杏仁九克，炙甘草六克，芦根十五克，淡竹叶六克2022.12.28；

咳嗽有白痰，舌苔有黄，大便不通畅。

去芦根淡竹叶，加陈皮十克，清半夏十克。不发烧了，生石膏由三十克减为十五克，怕都去掉有郁热2022.12.29；

5.女，42岁。原方：生地黄 20g 麦冬 15g 天门冬 10g 炒栀子 10g 黄芩 10g 茵陈 15g 枇杷叶 15g 生甘草 6g 炒枳壳 15g 炒白术 15g 太子参 15g。

此方服后前两天挺好，白天和晚上都排好多气，之后会舒服。每天早晨平躺额头不热，但起床后站起来额头低热，但喝了三付后，感觉又有内热，黄白带，小便也黄，大便也干。160cm57kg。2022-12-14；

服药三付后，症状有反复，表现为：自觉面热，有点白带，尿黄，口干，大便干。这些说明体内郁热没清干净，之所以反复与方中补气药有关。上方去太子参，加北沙参12克，淡豆豉10克；去炒枳壳炒白术，加炒枳实6克生白术15克。建议平时可吃水果，不能着急和劳累，睡好觉，煎炸辛辣尽量少吃，虚火就不会增加2022-12-14；

胸口不舒服，像有一团火。咳嗽咳得挺深，痰中带血？

答：试试羚羊清肺丸，桑杏汤颗粒。咳嗽也可以蒸梨加浙贝母。虽无力亏气，但有郁火，黄芪不适合，可以试试西洋参2022-12-16；

生地黄 20g 麦冬 15g 天门冬 10g 炒栀子 10g 黄芩 10g 茵陈 15g 枇杷叶 15g 生甘草 6g 麸炒枳实 6g 生白术 15g 北沙参 12g 淡豆豉 10g。做事情放慢点，你个性很强很急是主要原因，所以易喝什么都上火2022-12-18；

6.女，41岁。吃药三年，脾阳虛就是不好，胃十二捐肠痛。阴虚火旺，舌头上长东西，上火厉害。双小腿发紧，营养不良，没抵抗力。163cm,60kg。

北沙参10 生白术10 生甘草6 麦冬6 陈皮6 炒栀子6 。毕竟焦虑明显，担心药的负作用，用西洋参每天5克煮水试试2023.01.01；

胃及十二指肠痛，单独吃寒性的脾胃不行。见风就发低烧，咳嗽，必须天天在空调房，十几度才能出去，饭后又胀，吃不下，不焦虑是假的？

党参6 炒白术6 生甘草6 麦冬6 陈皮6 炒栀子6 2023.01.02；

7.男，77岁。腿软小脑萎缩，间质肺炎咳嗽白痰，脾胃虚弱，胃炎。肺肾虚，头晕。160，59kg。

老人头晕腿软？调整下处方，以地黄饮子为主方2022.09.15；

病情稳定，腿没劲？去石斛，加怀牛膝，照顾老人的腿没劲。2022.09.27；

天冷了，怕脾胃和咳嗽（白痰粘，尤其早上咳嗽厉害），脾胃虚、头晕？

上方加陈皮。2022.10.13；

肌肉僵硬，行动不便？一般是帕金森，可看神经科。间质性肺炎？中医属肺肾虚，上方去桃仁红花川芎生薏米，改用肉桂。2022.11.13；

脚和小腿每天晚上浮肿，白天不明显，头晕，腿还走不好。吃饭比之前好？上方去桃仁红花川芎炒薏来，加防己。2022.12.09；

8.男，76岁。新冠20天，无力无食欲。目前，少痰，白痰。新冠时连续低烧5天。脾胃弱。血压正常式偏低，血糖、心脏正常？

脾胃虚弱，于上午小柴胡颗粒，下午六君子丸。2023.01.08；

9.女，50岁。失眠，抑郁，二尖瓣狭窄，口不干不苦。

小柴胡补心汤：柴胡 12g 黄芩 6g 清半夏 9g 党参 15g 当归 10g 生地黄 15g 麦冬 10g 醋五味子 6g 丹参 10g 酸枣仁 15g 炒栀子 6g 玄参 10g；

1.男，58岁。怕热疲乏偏阴虚内热，湿疹和银屑病偏于湿热郁滞，整体病症偏脾肾阴虚，湿热瘀滞；

2.男，43，170/65公斤。大便一天一次但排不干净，大便颗粒排便困难。胸闷痰多。喜欢喝冷饮，有时口腔溃疡。入睡困难，有时四五点就醒。有时左脚低发热？

湿热郁滞，气阴不足，开甘露饮四君子合方。大便干是阴液不足了。小便量少口干心率快是心阴虚了；

3.女，56岁，152cm，44kg。胃胀排气，吃不下饭。近半年胃胀小腹胀。大便最近三天都没有，吃不了太多饭，一吃就胀，吃饭以后就口里发酸，有时口臭。有类风湿性关节炎15年，近七年瘫痪在床。

平时大便两天一次，最近4天都没有排便了。吃凉水果，平时吃苹果，打成热的汁，口干，但也喝不了太多，肚子就容易胀。基本上不怎么活动，吃一点就胀得厉害，肚脐周围按的话还疼。想吃饭，就是吃不了太多，人太瘦？

答：症状应该和大便不通畅有关。这个年龄了又卧床，这个年纪胃肠功能本来就弱，活动又少，再用止痛药，胃肠肯定受影响。大便通畅了应该会好。

处方四磨汤合方：柴胡15，火麻仁30，清半夏9，党参15，麸炒枳实15，生白术30，厚朴15，焦槟榔10，木香6，乌药6。

问：药喝完了，肚子胀改善不明显，小肚子胀得鼓鼓的像皮球一样，吃一碗鸡蛋羹也嗳腐？20230808

问：每次喝完以后歇了几天，肚子还是胀。大便最近两天一次，大便干，不好下的感觉，身体感觉越来越沉重，自己感觉好像千斤重。身体经常突然就发热，感觉像蒸桑拿的那种湿气。后背和腰有时感觉也热，有时感觉凉。吃完饭感觉口里酸。早起喉咙不利索，有痰，口苦，身体经常感觉像感冒一样。吃不了太多饭，三顿吃的跟正常人一顿差不多？20230826

医答：感觉上次的处方能通便吗？平时饮水多吗？小便通畅吗？

问：大便2~3天一次，大便干，得按一按才能下来。肚子本来就胀，也喝不了多少水。小便也比较通畅，就是感觉尿出来的发烫，有时也挺黄的。夏天太容易出汗，吃一点饭喝点水就冒汗。瘦的皮包骨，吃不多也吸收不了多少？

医答：你母亲的情况比较麻烦，通便其实就是对症治疗，也解决不了根本问题，可以在以上基础方上加炒栀子6克；

4.男，36岁，168cm,68kg。胃肠胀气，便秘。爱吃水果，喜欢喝凉饮，且觉得凉的喝了才舒服。没觉得口特别干，喝水不算太多。不爱上火，不起口疮不牙疼。肚子不怕冷，但有时肚子摸上去冰凉。肚子不胀时就能睡好觉，肚子胀了就睡不好。小便次数多。肚子一胀就不排气，也不排便，肚子僵硬硬的，数小时排气后逐渐缓解，肚子不感觉胀时排便就能缓解？

医答：您重庆人，贪凉，排气排便不通畅，应该是湿热瘀滞，开三仁汤主方。

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